期刊简介
本刊是中华人民共和国卫生部主管的全国性医学学术期刊，创刊于1981年，月刊，国内外公开发行。报导内容包括各有关学科（内、外、妇、儿、神经等）疾病导致的急危重病单一脏器或多个脏器、系统功能损害或衰竭的发病机制的基础实验研究、临床救治方法研究及救治经验。主要栏目有论著、述评、讲座、临床研究、经验交流、专家笔谈、病例报告等。
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首页>中国急救医学杂志
- 杂志名称：中国急救医学杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 国际刊号：1002-1949
- 国内刊号：23-1201/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：临床医学与特种医学中文核心期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中)
经颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏在心内科急救中的应用
郑志虹；翁志远；张晶；张艳铭
关键词：颈内静脉, 漂浮导管, 床旁, 临时心脏起搏, 内科急救, 临时起搏电极, 缓慢性心律失常, 多脏器功能衰竭, 胸锁乳突肌, 糖尿病酮症酸中毒, 起搏电压, 脉冲信号, 电极导管, 鞘管, 急性心肌梗死, 骨头, 资料与方法, 心电示波器, 示波器显示, 重危患者
摘要：我院自1998年以来为抢救致命性缓慢性心律失常及/或合并其它脏器功能衰竭,药物治疗无效的重危患者26人次,采用漂浮起搏电极导管,经皮穿刺右侧颈内静脉进行床旁临时心脏起搏,取得十分满意效果,现介绍如下.1 资料与方法26例患者,男18例、女8例,冠心病急性心肌梗死11例,心肌病4例,颅脑损伤合并多脏器功能衰竭3例,糖尿病酮症酸中毒2例,药物中毒2例,风心病心衰2例,原因不明的显著缓慢性心律失常2例.心律失常类型:Ⅲ°AVB10例,严重窦缓9例,慢-快综合征3例,窦性停搏4例.全部病人均取右侧颈内静脉穿刺,即自胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头和锁骨形成的三角区顶端刺入,针头指向骶骨尾并向外侧,与胸锁乳突肌锁骨头的内缘平行,对着同侧乳头,使穿刺针与额平面呈30～45°角,采用Seldinger穿刺技术送入6F动脉穿刺鞘管,沿鞘管外鞘送入5F漂浮起搏电极导管,将导管送入15 cm左右时,将导管末端与临时起搏电极正、负极相联接并开启起搏器(预先将起搏电压调至3 V,起搏频率调至70 ppm,感知灵敏度1.0 mv),同时将起搏电极球囊充普通空气1 ml后关闭气阀.缓慢推送导管,同时观察体表心电示波器电信号,当示波器显示电脉冲信号后出现P波时,说明电极头端在右心房.再推送导管15～20 cm,并缓慢调整电极推送的角度,当看到偶发室早,短阵室速(此时回撤导管少许可自动终止),或电脉冲信号后出现确切的QRS波群时,说明电极已就位于右心室,此时可将放气阀打开,导管头端即可与心内膜更为确切地接触.此时可稍移动电极方向或略推送导管,测定起搏阈值并将起搏电压调至阈值之2倍后,观察起搏效果确切后,并观察QRS波群后ST段略有抬高,一般达0.2～0.3 mv,即可缝扎固定动脉鞘管于颈部皮肤上,同时固定外导管.
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