期刊简介
本刊是中华人民共和国卫生部主管的全国性医学学术期刊，创刊于1981年，月刊，国内外公开发行。报导内容包括各有关学科（内、外、妇、儿、神经等）疾病导致的急危重病单一脏器或多个脏器、系统功能损害或衰竭的发病机制的基础实验研究、临床救治方法研究及救治经验。主要栏目有论著、述评、讲座、临床研究、经验交流、专家笔谈、病例报告等。
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首页>中国急救医学杂志
- 杂志名称：中国急救医学杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 国际刊号：1002-1949
- 国内刊号：23-1201/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：临床医学与特种医学中文核心期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中)
溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后心肌灌注及心室重构的影响
刘君；高磊；傅向华；薛玲；郑庆厚；王震
关键词：心肌梗死, 心室功能, 心室重构, 心肌灌注, 血管成形术
摘要：目的：通过99m Tc-MIBI心肌灌注显像（ SPECT）结合超声心动图的方法，对比评价经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）和溶栓后早期PCI对老年急性心肌梗死（ AMI）患者的心肌灌注及心室重构的影响。方法选择年龄＞60岁的首次急性前壁心肌梗死患者172例，根据患者先前是否接受静脉溶栓治疗将患者分为溶栓后早期PCI组（ E-PCI，56例）和直接PCI组（ P-PCI，116例）。两组患者于AMI后1周、28周分别行超声心动图，测定左室心肌重量指数（LVMWI），于AMI后1周时行静息及硝酸甘油介入99m Tc-MIBI SPECT，以极坐标靶心图定量法测定缺血范围记分（ES）和缺血程度记分（SS）。随访28周内主要恶性心脏事件（MACE）的发生率。结果①两组患者在一般临床资料方面差异均无统计学意义。②P-PCI组在PCI前冠状动脉造影（CAG）所示梗死相关动脉（IRA）开通率明显低于E-PCI组（8．62％ vs 30．36％，χ2＝11．16，P＜0．01）。 E-PCI组术后IRA血流TIMI-3级率高于P-PCI组（98．21％ vs 88.76％，χ2＝4．38；P＜0．05）。③AMI后1周，硝酸甘油介入后99m Tc-MIBI SPECT示，E-PCI组ES、SS均较P-PCI组降低[（0．31±0．07） vs （0．52±0．10），（118±26） vs （153±23），P均＜0．05]。④AMI后28周时E-PCI组与P-PCI组比较LVMWI明显降低[（105±46） vs （128±33）， P＜0.05]。⑤随访28周E-PCI组和P-PCI组间主要脏器大出血和颅内出血的发生率差异无统计学意义，两组间MACE比较差异无统计学意义。结论经桡动脉入径溶栓后早期PCI治疗可充分、持久地开通IRA，能在早期增加心肌灌注，阻抑AMI急性左室重构过程，其效应优于直接PCI治疗。
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