期刊简介
本刊是中华人民共和国卫生部主管的全国性医学学术期刊，创刊于1981年，月刊，国内外公开发行。报导内容包括各有关学科（内、外、妇、儿、神经等）疾病导致的急危重病单一脏器或多个脏器、系统功能损害或衰竭的发病机制的基础实验研究、临床救治方法研究及救治经验。主要栏目有论著、述评、讲座、临床研究、经验交流、专家笔谈、病例报告等。
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首页>中国急救医学杂志
- 杂志名称：中国急救医学杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 国际刊号：1002-1949
- 国内刊号：23-1201/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：临床医学与特种医学中文核心期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中)
尿酸预测创伤性脑损伤死亡的区分度与校准度研究
陈都；包龙；徐峰；陆士奇
关键词：创伤性颅脑损伤(TBI), 尿酸, 区分度, 校准度, 预后
摘要：目的 通过分析血尿酸对创伤性脑损伤(TBI)死亡预测的区分度与校准度评价其对TBI预后判断的价值.方法 回顾性收集我院2010-11~2012-10收治的330例TBI患者病历资料:男性233例(70.6%),年龄(48.6±18.1)岁.病例入选标准:明确诊断为TBI,受伤后24 h以内有血尿酸数据,GCS评分3~14分,除外年龄<14岁、孕妇、既往有自身免疫性疾病、痛风病史及服用别嘌呤醇患者.血糖及血尿酸数据为入院次日早晨空腹静脉血测得,同时记录年龄、瞳孔反应和GCS评分等临床数据,电话随访伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS),按是否在随访期内死亡将所有患者分为死亡组(GOS 1分)和生存组(GOS 2~5分).分别以血尿酸、血糖、血尿酸+血糖为自变量,建立Logistic回归模型预测TBI死亡风险,采用ROC曲线下面积、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,比较血尿酸与血糖对TBI死亡预测的区分度和校准度.结果 两组的性别构成差异无统计学意义(P=0.066),死亡组患者表现为高龄、瞳孔反应差、GCS评分低和血尿酸水平高,与生存组比较差异有统计学意义(P<0.05).血糖AUC(0.7809, 95%CI 0.71986~0.84192)略高于血尿酸(0.7178, 95%CI 0.64997~0.78562),但差异无统计学意义(P=0.147);血尿酸+血糖模型的AUC提高到0.8134, 95%CI 0.75683~0.87002.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,得到血尿酸、血糖预测模型对应的P值为0.1508 vs.0.3366(均>0.05).血尿酸+血糖模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值提高到0.8179.校准曲线显示,血尿酸和血糖的校准曲线均靠近45度线,两者联合的校准曲线进一步贴近45度线.结论 高尿酸是TBI患者预后不良的危险因素,对死亡预测具有较高的区分度和校准度,是一个简单、有效的TBI诊疗决策参考指标.
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